Daca ati fost diagnosticat cu depresie, medicul psihiatru va incepe probabil un plan de tratament cu antidepresive (inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei  sau un inhibitor al recaptarii serotoninei-norepinefrinei). Poate dura cateva saptamani pentru a vedea o imbunatatire a starii pe care o aveti. Cu toate acestea, nu toata lumea se va simti mai bine cu primul antidepresiv pe care il incearca. Atunci cand un antidepresiv nu functioneaza, medicii pot creste doza sau pot adauga alte tratamente cum ar fi terapia cognitiva.

Doar una din trei persoane se va simti mai bine dupa administrarea unui antidepresiv. Daca sunteti una dintre persoanele care nu raspund la primul medicament pe care il incerca, poate ca este timpul sa treceti la un medicament nou. De asemenea, este posibil sa trebuiasca sa schimbati medicamentele in cazul in care primul medicament pe care il incercati produce efecte secundare pe care nu le puteti tolera (crestere in greutate, reducere a apetitului sexual).

Nu intrerupeti administrarea medicamentelor fara a va consulta mai intai medicul. Trecerea la un alt tratament este un proces atent supravegheat. Oprirea prea rapida a medicamentelor poate duce la simptome de sevraj sau poate determina revenirea simptomelor depresiei. Este important ca medicul sa monitorizeze efectele secundare sau eventualele probleme pe durata schimbarii.

Medicii folosesc patru strategii pentru a schimba medicamentele pacientilor:

  1. Inlocuire directa. Incetati sa luati medicamentul curent si incepeti cu un nou antidepresiv a doua zi. Este posibil sa faceti o intrerupere directa daca noul medicament este din aceeasi clasa ca cel vechi.
  2. Inlocuire conica imediata. Treceti treptat la noul medicament. De indata ce ati oprit complet primul medicament, incepeti sa luati numai al doilea medicament.
  3. Inlocuire conica cu eliminare. Renuntati treptat la primul medicament, apoi asteptati 1-6 saptamani pentru ca organismul dvs. sa elimine acel medicament. Odata ce medicamentul nu mai este in sistem, treceti la noul medicament. Aceasta ajuta la prevenirea interactiunii dintre cele doua medicamente.
  4. Inlocuire transversala. Reduceti treptat primul medicament in timp ce cresteti doza celui de-al doilea medicament pe o perioada de cateva saptamani. Aceasta este metoda preferata cand treceti la un medicament care se afla intr-o clasa antidepresiva diferita.

Strategia pe care medicul dumneavoastra o va alege va depinde de factori precum:

Gravitatea simptomelor. Nu este sigur pentru unii oameni sa renunte complet la antidepresive pentru cateva zile sau saptamani.

Eliminarea sevrajului. Inlocuirea conica va poate impiedica sa aveti simptome de sevraj.

Interactiunea cu alte medicamente. Anumite antidepresive pot interactiona unele cu altele in moduri periculoase si nu pot fi administrate in paralel. De exemplu, clomipramina (anafranil) nu poate fi combinata cu duloxetina (Cymbalta) sau venlafaxina (Effexor XR).

Raportarea pacientului la schimbare. Odata ce ati fost pe antidepresive timp de peste sase saptamani, corpul se obisnuieste cu medicamentul. Cand incercati sa intrerupeti administrarea antidepresivului, puteti observa simptome de sevraj cum ar fi:

  • dureri de cap
  • ameteala
  • iritabilitate
  • anxietate
  • probleme cu somnul
  • vise care par reale
  • oboseala
  • greata
  • simptome asemanatoare gripei
  • socuri asemanatoare cu socurile electrice
  • o revenire a simptomelor depresiei

Antidepresivele nu cauzeaza dependenta. Prezenta simptomelor de renuntare nu reprezinta semne ca sunteti dependenti de droguri/medicamente. Dependenta provoaca schimbari chimice reale in creier care va fac sa cautati drogul/medicamentul.

Renuntarea poate fi neplacuta. Prin reducerea treptata a dozei medicamentului pe o perioada de patru sau mai multe saptamani, veti oferi corpului dumneavoastra timp sa se adapteze inainte de a trece la un nou medicament.

Perioada de curatare a organismului. O perioada de eliminare poate fi de cateva zile sau saptamani dupa oprirea medicamentului vechi si inainte de a incepe unul nou. Acest lucru va permite corpului sa elibereze vechiul medicament din sistem. Dupa terminarea perioadei de eliminare, de obicei veti incepe cu o doza mica de medicament nou. Medicul va creste lent doza pana cand incepe sa va scada simptomele bolii.

Efectele secundare ale medicamentelor  

Trecerea de la un antidepresiv la altul poate provoca efecte secundare. Daca incepeti sa luati un medicament nou inainte ca cel vechi sa fie eliminat, puteti dezvolta o afectiune numita sindrom serotonin(ergic).

Simptomele sindromului serotonin includ:

  • agitatie
  • nervozitate
  • tremuraturi
  • transpiratii abundente
  • diaree
  • ritm cardiac rapid
  • confuzie

Cazurile mai severe pot provoca simptome care pun in pericol viata, cum ar fi:

  • cresterea temperaturii corporale
  • batai neregulate ale inimii
  • convulsii
  • tensiune arteriala crescuta
  • spasme sau muschii rigizi

Adresati-va imediat medicului daca aveti oricare dintre aceste simptome.

Noul medicament ar putea avea efecte secundare diferite de cele ale medicamentului pe care il luati in pezent. Ele pot include:

  • greata
  • crestere in greutate
  • pierderea interesului sexual
  • probleme cu somnul
  • oboseala
  • vedere incetosata
  • gura uscata
  • constipatie

Daca aveti reactii adverse si situatia nu se imbunatateste, discutati cu medicul. S-ar putea sa fie nevoie de un alt medicament.

Concluzie

Dupa cum se observa inlocuirea medicatiei unui depresiv se face numai sub supraveghere medicala, pentru ca implica niste riscuri. De asemenea, e necesar ca pacientul sa fie constient de reactiile adverse provocate de noul medicament si sa se gandeasca daca le poate suporta, in functie de cum ii vor afecta viata cotidiana. Trebuie tinut cont si de faptul ca pacientii depresivi au reactii cognitive mai lente si e necesara rabare din partea familiei si a medicului curant.

Music photo created by freepik – www.freepik.com